一、治疗原则：扶正培本为核心，兼顾祛邪
朴教授认为，乳腺癌的发生与“正气亏虚、肝脾肾三脏功能失调及痰瘀毒内结”密切相关。因此，治疗需以“扶正培本”为根本，辅以祛邪之法，阻断肿瘤进展。具体原则如下：
展开剩余79%1. 益气养阴，修复元气
放化疗后，患者常出现气血两虚、脾胃衰弱的症状，如乏力、食欲不振、白细胞减少等。朴教授以黄芪、当归、女贞子、枸杞子为药组，补益气血、滋养阴液，修复受损元气。现代研究表明，黄芪多糖可增强免疫功能，女贞子提取物能抑制肿瘤细胞增殖。
2. 疏肝解郁，调理情志
乳腺癌与肝气郁结关系密切，患者常伴有焦虑、抑郁情绪。朴教授独创“北柴胡、白芍、枳壳、甘草”药组，疏肝柔肝、调和营卫，缓解情志障碍。临床研究显示，该药组可降低患者抑郁评分（HAMD），改善睡眠质量。
3. 化瘀解毒，抑制微环境
癌毒残留是复发转移的关键因素。朴教授配伍莪术、白花蛇舌草、夏枯草等活血化瘀、清热解毒中药，抑制肿瘤血管生成，调节免疫微环境。动物实验证实，白花蛇舌草提取物可降低乳腺癌移植瘤体积，延长生存期。
二、方药特色：专方专药与随症加减结合
朴教授强调“辨证与辨病相结合”，以基础方剂为框架，根据患者体质、病情阶段及转移部位灵活调整。
1. 基础方剂
扶正培本方：黄芪、白术、山药、党参、三棱、莪术、鸡内金。攻补兼施，既消瘀血又保护气血，适用于术后体虚患者。疏肝益肾方：柴胡、白芍、枳壳、紫草。调理冲任，改善内分泌失调，适用于激素受体阳性患者。
清热解毒方：白花蛇舌草、土茯苓、半枝莲、夏枯草。针对痰瘀毒互结，抑制肿瘤生长。
2. 随症加减
肺转移：加沙参、麦冬、鱼腥草、川贝，清肺养阴，缓解咳嗽。
肝转移：用茵陈、龙葵、八月札、凌霄花，疏肝散结，改善肝功能。
骨转移：配伍威灵仙、续断、牛膝、骨碎补，补肾强骨，缓解疼痛。
脑转移：选石菖蒲、郁金、全蝎、僵蚕，化痰开窍、通络祛风，改善神志症状。
3. 药组应用
脾胃调理：炒山楂、炒神曲、炒麦芽，顾护胃气，促进药物吸收。
症状缓解：癌痛加秦艽、鸡血藤；失眠加酸枣仁、夜交藤；乏力加肉桂、益智仁。
三、临床案例：个体化治疗显奇效
案例1：乳腺癌术后肺转移
患者韩某，49岁，左乳癌术后化疗后发现肺部转移。症状表现为咳嗽、乏力、大便次数增多，舌淡红苔黄厚，脉弱。朴教授辨证为痰瘀互结，气阴两亏，治以益气养阴，化痰逐瘀解毒。方药选用沙参、桔梗、射干、前胡、虎杖、黄芩、土茯苓、白花蛇舌草，配伍黄芪、白术、防风。治疗3个月后，肺部占位缩小，咳嗽减轻，体力恢复。
案例2：乳腺癌术后长期生存
患者周某，74岁，右乳癌术后化疗后。症状表现为胸闷、眠差，舌淡红苔薄，脉弦细。朴教授辨证为肝郁痰凝，脾肾不足，治以疏肝解郁化痰，健脾益肾。方药选用柴胡、白芍、枳壳、当归、紫草、黄芪、太子参，辅以白花蛇舌草、土茯苓。患者长期单服中药，病情稳定，无病生存9年余。
案例3：乳腺癌术后食管占位
患者周某，58岁，左乳癌术后6年，发现食管下段占位。症状表现为后背不适、手足麻木、气短，舌淡红苔薄，脉弱。朴教授辨证为肝郁脾虚，癌毒内盛，治以疏肝健脾，解毒抗癌。方药选用柴胡、白芍、枳壳、元胡、木香、砂仁，配伍黄芪、太子参、女贞子。治疗后乏力减轻，结节未进展，生活质量显著提高。
四、学术贡献与影响
1. 提出“四结合三为主”模式
朴教授倡导“中西医结合、内外兼治、身心同治、医患合作”，强调“扶正培本”贯穿治疗全程。该模式被纳入《恶性肿瘤中西医结合诊疗指南》，成为中医肿瘤治疗的规范。
2. 研发特色制剂
朴教授研发的益肺清化膏、肺瘤平膏等制剂，在抑制复发、延长生存期方面效果显著。临床研究显示，益肺清化膏可降低乳腺癌术后复发率23.6%，提高5年生存率15.2%。
3. 倡导“带瘤生存”理念
朴教授提出，晚期患者可通过调理内环境、控制肿瘤生长，实现长期带瘤生存。该理念改变了“彻底消灭肿瘤”的传统思维，为晚期患者提供了新的治疗路径。
五、讨论与展望
朴炳奎教授的治疗体系以“扶正培本”为核心，融合中医辨证与现代医学研究，在乳腺癌治疗中展现出独特优势。未来研究可进一步探索其方药的作用机制，结合循证医学证据，推动中医肿瘤治疗的国际化发展。朴教授的经验不仅为中医肿瘤治疗提供了新的思路和方法，也为广大乳腺癌患者带来了新的希望。
发布于：北京市